指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院中心药房戴丽心 副主任药师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院中心药房钟翠菊 药师

80岁的老梁患了食管癌疼痛难忍，吞咽困难，医生为其开具了芬太尼透皮贴剂，这药该怎么贴呢？

芬太尼透皮贴适用于无法口服止痛药或需要长时间使用止痛药，但无法耐受肌肉注射的患者。芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪痛贴哪的局部作用贴。

使用时应注意以下事项：

① 使用芬太尼贴剂前，应当已经使用短效阿片类药物对疼痛进行了相对良好的控制。不推荐用于需要频繁调整剂量的不稳定疼痛患者，应当用于阿片耐受患者。应根据个体情况调整剂量直至达到足够的镇痛效果。如果在首次使用后镇痛不足，可在用药3天后增加剂量。其后每3天进行一次剂量调整。同样，可能需要短效镇痛药。

② 记录使用贴剂的日期和时间；每片贴剂中所含的药物可维持3天（即72小时）；每3天更换一次，（相同时间段：即上一次是10点，下一次就在10点时更换）且在使用新贴剂之前，先去除旧贴剂。若使用1张以上贴剂时，应同时更换所有贴剂。

③ 使用过的芬太尼透皮贴（即废贴）应回收，不能随便丢弃。

④ 应贴在躯干或上臂平整未受刺激的皮肤表面，如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。更换贴剂时需更换黏贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。

⑤ 黏贴前应先用清水清洁皮肤，待皮肤完全干燥后黏贴，避免使用肥皂、油剂、洗剂清洗；黏贴时应用掌心用力按压30秒，确保贴剂与皮肤完全贴合。

⑥ 皮肤温度升至40℃ 时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3。因此，发热的患者使用本品时应监测其阿片类药物副作用，必要时应调整本品的剂量。应告知所有患者：避免将本品的贴用部位直接与热源接触，如：加热垫，电热毯、加热水床，烤灯或日照灯、强烈的日光浴，热水瓶，长时间的热水浴、蒸汽浴及热涡矿泉浴等。

⑦ 不能使用切割或损坏的芬太尼透皮贴。

⑧ 一旦发生药物过量，容易产生呼吸抑制，患者的呼吸会变慢，或发生昏迷，瞳孔缩小等，出现以上情况应立即撕下贴剂，并进行躯体刺激或言语刺激，立即送往医院救治。

●指导专家简介 ●

戴丽心

中心药房

副主任药师

从事医院药学工作32年，致力促进临床合理用药。

●作者简介 ●

钟翠菊

中心药房

药 师

毕业于南方医科大学，拥有20年药学工作经验，专业知识扎实，工作认真严谨，用药经验丰富，能助你合理选药。

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编辑 | 庄梦

复核 | 曹杰智、何玉妹

责编 | 潘玉菲